Order Entry — ระบบคำสั่งการรักษา (CPOE)

Purpose

บันทึกคำสั่งการรักษาทุกประเภท — ครอบคลุม Lab, Radiology, procedures, services, ค่าแพทย์, ยา, วัสดุสิ้นเปลือง ทั้ง OPD และ IPD

Access

เข้าจาก:

• EMR Doctor → Order icon จากหน้าจอ Worklist
• EMR Doctor → View OPD EMR → เมนู Order

---

OPD CPOE — การบันทึกคำสั่งผู้ป่วยนอก

ข้อมูลเริ่มต้นที่ต้องตรวจสอบ

Field	Default	คำอธิบาย
Type	Daily	ประเภทคำสั่ง
Order by	Self (แพทย์)	แพทย์ = Self; เจ้าหน้าที่ = On behalf of → เลือกวิธีรับคำสั่ง (Telephonic/Verbal/Written)
Department	—	แผนกที่สั่งรายการคำสั่ง

Entry Tabs (7 แถบ)

Tab	ชื่อไทย	คำอธิบาย
ORDER DETAILS	รายละเอียดคำสั่ง	ค้นหาและสั่งรายการโดยตรง (Search Order Item) — Default tab
TICK SHEET	เลือกรายการ	เลือกจาก checkbox สำเร็จรูป แยกตามประเภทคำสั่ง
FAVORITES	รายการโปรด	รายการที่แพทย์ตั้งค่าไว้ใช้บ่อย พร้อม pre-configured dosage
ORDER SET	ชุดคำสั่ง	ชุดคำสั่งสำเร็จรูป หลายรายการพร้อมกัน
FUTURE ORDERS	คำสั่งล่วงหน้า	ดึงคำสั่งจากหน้า Appointment ที่สั่งล่วงหน้าไว้
PACKAGE	แพ็คเกจ	คำสั่งแบบ Package พร้อมติดตาม Qty/Used/Over-Under
ORDER PROFILE	ประวัติคำสั่ง	ดูรายการคำสั่งทั้งหมด พร้อม Cancel/Repeat/Discontinue

---

Order Categories (ประเภทคำสั่ง)

1. Lab / Radiology / Procedures / Services

ขั้นตอน:

1. ค้นหาจากช่อง Search Order Item → คลิกเลือก
2. รายการแสดงในแถวที่ค้นหา
3. คลิก Icon Edit เพื่อแก้ไขหรือเพิ่มข้อความสื่อสาร
4. ระบุ Nursing Instruction (ถ้าต้องการ)
5. เลือก Priority = Stat ถ้าต้องการผลด่วน
6. คลิก + เพิ่มรายการ หรือ ✕ ลบรายการ
7. ระบุ Password → กด Save

2. Doctor Fee (ค่าแพทย์)

Field	Description
Unit Price	ค่าแพทย์ — แก้ไขได้ภายในขอบเขตที่กำหนด (มี Icon แก้ไข)
หมายเหตุ	ไม่สามารถแก้ไขน้อยกว่าหรือมากกว่าค่าที่กำหนดในระบบ

ขั้นตอน:

1. ค้นหาค่าแพทย์จาก Search Order Item → คลิกเลือก
2. คลิก Icon แก้ไข → ระบุราคาใหม่ใน Unit Price (ถ้าต้องการ)
3. ระบุ Password → กด Save

3. Medicine Orders (คำสั่งยา)

Field	Required	คำอธิบาย
ยา (Drug)	✓	ค้นหาจาก Search Order Item
Dosage	✓	ขนาดยา
Route	✓	ช่องทางการให้ยา
Frequency	✓	ความถี่การให้ยา
Duration	○	ระยะเวลา (เฉพาะยาที่มี Frequency ไม่ใช่ PRN)
Quantity	○	จำนวน (auto-calc: Duration × Frequency)
Administration Instruction	○	วิธีใช้เพิ่มเติม
Refill	○	จำนวนครั้งเติมยา → แสดง Icon ที่หน้ารายการยา
Taper Dose	○	ลดขนาดยาเป็นขั้น (กด Add Taper Dose เพื่อเพิ่ม Dose ที่ 2, 3…)

Taper Dose: ระบุวิธีใช้แรก → กด Add Taper Dose → ระบุ Dose ที่ 2 → กด + เพิ่ม Dose ถัดไปได้เรื่อยๆ

4. Medical Supplies (เวชภัณฑ์/วัสดุสิ้นเปลือง)

• ค้นหาจาก Search Order Item
• ระบบ Default จำนวน = 1
• คลิก Icon แก้ไขจำนวน → ระบุจำนวนใหม่ → กด ✓

---

Drug Alerts (11 ประเภท)

#	Alert Type	สัญลักษณ์	เงื่อนไขที่แสดง	Action
1	Drug History	📋	ดูประวัติยาตั้งแต่สั่ง/จ่าย/บริหารยา	คลิกดูประวัติ
2	Allergy Alert	⚠️	สั่งยาที่ผู้ป่วยมีประวัติแพ้	คลิกดูระดับความแรงและเหตุผล
3	High Alert Drug	🔴	สั่งยา High Alert	แสดงสัญลักษณ์
4	Drug Interaction	⚡	สั่งยาที่มีอันตรกิริยาต่อกัน	คลิกดูระดับความแรงและเหตุผล
5	Pregnancy Alert	🤰	สั่งยาในหญิงตั้งครรภ์	คลิกดูระดับความปลอดภัยและเหตุผล
6	Lactation Alert	🍼	สั่งยาในหญิงให้นมบุตร	คลิกดูระดับความปลอดภัยและเหตุผล
7	Drug Use Evaluation (DUE)	🔎	สั่งยาที่ต้องติดตาม/ประเมินการใช้	แสดงสัญลักษณ์
8	Drug Dosage Limit	⚖️	สั่งยาเกินขนาดที่กำหนดในระบบ	คลิกดูรายละเอียดและเหตุผล
9	Drug Investigation Interaction	🧪	ผลทางห้องปฏิบัติการมีผลต่อการใช้ยานั้น	คลิกดูรายละเอียดและเหตุผล
10	Drug Duplicate	🔁	สั่งยาซ้ำ (รายการเดียวกัน/ชนิดเดียวกัน/กลุ่มเดียวกัน)	คลิกดูรายละเอียด; แสดงจำนวนคงเหลือจากครั้งก่อน
11	Drug To Diagnosis Interaction	💊🏥	สั่งยาที่มีผลกับโรคประจำตัว	คลิกดูรายละเอียดและเหตุผล

Alert icons แสดงในคอลัมน์ Alert บนหน้าจอ Order

---

Entry Methods (วิธีการบันทึกคำสั่ง)

วิธีที่ 1: ORDER DETAILS (Search)

1. ค้นหาจาก Search Order Item
2. คลิกเลือกรายการ
3. ระบุรายละเอียด
4. ระบุ Password → กด Save

วิธีที่ 2: TICK SHEET

1. คลิกแถบ TICK SHEET
2. รายการแสดงแยกตามประเภทแต่ละแถบย่อย
3. คลิก Checkbox หน้าคำสั่งที่ต้องการ (คลิกตัวอักษรสีฟ้า = เลือกทั้งกลุ่ม)
4. กด Add → คำสั่งย้ายไปหน้า ORDER DETAILS
5. ตรวจสอบ → ระบุ Password → กด Save

วิธีที่ 3: FAVORITES (คำสั่งที่ใช้บ่อย)

1. คลิกแถบ FAVORITES
2. คลิกเลือกรายการที่ต้องการ → กด Add
3. รายการปรากฏในแถบ ORDER DETAILS
4. ตรวจสอบ → ระบุ Password → กด Save

วิธีที่ 4: ORDER SET

1. คลิก Search Order Set → ค้นหาและเลือก Order Set
2. รายการใน Order Set แสดงด้านล่าง
3. ตรวจสอบ — คลิก ✕ ถ้าไม่ต้องการบางรายการ
4. ระบุ Password → กด Save

Password Requirement

ทุกการ Save ต้องใส่ Password เพื่อยืนยันตัวตนแพทย์

---

Cancel Orders (ยกเลิกคำสั่ง)

• ยกเลิกได้เฉพาะคำสั่งที่มีสถานะ Ordered เท่านั้น

ขั้นตอน:

1. จากหน้าจอบันทึกคำสั่ง → คลิกแถบ ORDER PROFILE
2. คลิกเลือก Checkbox หน้าคำสั่งที่ต้องการ
3. คลิก Icon Cancel Order
4. ระบุเหตุผลในการยกเลิก + Comments (เพิ่มเติม)
5. กด Confirm → สถานะเปลี่ยนเป็น Cancelled

---

Repeat Orders (สั่งซ้ำจากประวัติ)

ขั้นตอน:

1. แถบ ORDER PROFILE → คลิกเลือก Checkbox หน้าคำสั่งที่ต้องการ
2. คลิก Icon Repeat Order
3. รายการย้ายไปแถบ ORDER DETAILS
4. ตรวจสอบ → ระบุ Password → กด Save

---

Future Orders (คำสั่งล่วงหน้า)

การสร้างคำสั่งล่วงหน้า (จากหน้าจอนัดหมาย)

1. หน้าจอนัดหมายผู้ป่วย → แถว Future → เลื่อน Toggle เป็น Add
2. ค้นหาและเลือกคำสั่งจาก Search Order Item
3. ถ้าต้องการ Order Set → เลื่อน Toggle ที่ Search Order Set เป็น ON
4. รายการแสดงด้านล่าง → กด Order

การนำคำสั่งล่วงหน้ามาใช้

1. จากหน้าจอบันทึกคำสั่ง → คลิกแถบ FUTURE ORDERS
2. คลิกเลือก Checkbox คำสั่งที่ต้องการ (เลือกได้เฉพาะสถานะ Ordered)
   • สถานะ Executed = คำสั่งนั้นถูกนำไปสั่งแล้ว
3. กด Select → ระบบแจ้งว่าเลือกคำสั่งล่วงหน้าแล้ว
4. ไปที่แถบ ORDER DETAILS ตรวจสอบ → ระบุ Password → กด Save

การแก้ไขคำสั่งล่วงหน้า

จากแถบ FUTURE ORDERS → คลิก Edit → แก้ไข → กด Save

การยกเลิกคำสั่งล่วงหน้า

จากแถบ FUTURE ORDERS → คลิก Cancel → คลิก Confirm ยืนยัน

---

Package Orders (คำสั่งแบบแพ็คเกจ)

ขั้นตอน:

1. จากหน้าจอบันทึกคำสั่ง → คลิกแถบ PACKAGE
2. ค้นหาและเลือก Package จาก Search Package → รายการใน Package แสดงด้านล่าง
3. กด Add Package → คลิก Yes เพื่อยืนยัน
4. Package ที่สั่งแสดงในแถบ ACTIVE PACKAGES

ข้อมูลใน ACTIVE PACKAGES

Column	คำอธิบาย
Quantity	จำนวนที่ครอบคลุมใน Package
Used Qty	จำนวนที่สั่งใช้จาก Package แล้ว
Over/Under	จำนวนคงเหลือ / จำนวนที่สั่งเกิน Package

5. เลือก Checkbox หน้ารายการ (เลือกทั้งหมด = คลิกกล่องแถวเดียวกับ S.No)
6. กด Order → ระบบแจ้งให้ไปยืนยันในแถบ ORDER DETAILS
7. ตรวจสอบ → ระบุ Password → กด Save
8. คำสั่งที่สั่งจาก Package จะแสดง Icon 📦 ข้างหน้าคำสั่งในแถบ ORDER PROFILE

การยกเลิก Package

1. ต้อง ยกเลิกทุกรายการคำสั่งใน Package ก่อน
2. จากแถบ ACTIVE PACKAGES → คลิก Delete
3. คลิก Yes ยืนยัน

---

IPD CPOE — การบันทึกคำสั่งผู้ป่วยใน

จากเมนู IPD EMR ในแฟ้มประวัติผู้ป่วย — หน้าจอแสดงตาราง 3 ช่อง: DAILY, CONTINUOUS, PROGRESS NOTES

Order Types (ประเภทคำสั่ง IPD)

Type	ใช้สำหรับ	คำอธิบาย
Daily Order	ทุกประเภท	คำสั่งรายวัน (เหมือน OPD CPOE)
Continuous Order	เฉพาะยา	ระบบส่งยาอัตโนมัติทุกวันจนกว่า Discontinue; มี Today Dose preview
Discharge Medication	ยากลับบ้าน	ยาสำหรับให้ผู้ป่วยพากลับบ้านเมื่อ Discharge

Daily Order (IPD)

1. คลิก + จากตาราง Daily → เปิดหน้าจอบันทึกคำสั่ง (type = Daily)
2. ทำขั้นตอนเหมือน OPD CPOE

Continuous Order (ยาต่อเนื่อง)

1. คลิก + จากตาราง Continuous → หน้าจอบันทึก (type = Continuous)
   • ถ้าเข้าจากเมนู Orders: ระบบ Default เป็น Daily → ต้องเปลี่ยน Type เป็น Continuous
2. ค้นหาและเลือกยา
3. ระบุ Dosage, Route, Frequency
4. ตรวจสอบ Quantity = จำนวนที่จ่ายให้ผู้ป่วยในแต่ละวัน
5. ตรวจสอบ Today Dose = เวลาบริหารยาวันแรก
6. ระบุ Administration Instruction (สื่อสารกับเภสัชกร/พยาบาล)
7. ระบุ Password → กด Save

Discharge Medication (ยากลับบ้าน)

1. คลิก + จากตาราง Daily หรือเมนู Orders → เปิดหน้าจอบันทึก
2. Type เลือก Discharge Medication
3. ค้นหาและเลือกยา → ระบุ Route, Frequency, Quantity
4. ระบุ Administration Instruction (ถ้าต้องการ)
5. ระบุ Password → กด Save

---

Cancel / Discontinue (IPD)

Cancel Order (IPD)

ยกเลิกได้เฉพาะ:

• Daily Order สถานะ Ordered
• Continuous Order ที่ยังไม่มีการ Fill ยา

กรณี	แถบที่ใช้
Daily Order	ORDER PROFILE
Continuous Order	CONTINUOUS ORDER

ขั้นตอน:

1. เลือก Checkbox หน้าคำสั่ง → คลิก Icon Cancel Order
2. ระบุเหตุผล + Comments
3. กด Confirm → สถานะ → Cancelled

Discontinue Order (หยุดคำสั่ง)

ใช้เมื่อสถานะคำสั่งเปลี่ยนจาก Order เป็นสถานะตามประเภทแล้ว (ไม่สามารถ Cancel ได้อีก)

Order Type	วิธี Discontinue
Daily Order	คลิก Discontinue → ระบุ Discontinue Reason + Comments → กด Confirm
Continuous Order	คลิก Stop → ระบุ End Time (Default = ปัจจุบัน) → กด Confirm

หลัง Discontinue:

• Daily Order: แสดงเป็น สีเทา
• Continuous Order: แสดง “(Closed)” ที่ชื่อยา + ตัวอักษรสีแดง + เวลาหยุด + ชื่อผู้ที่ Close

---

CONTINUOUS ORDER Tab

Feature	คำอธิบาย
ดูคำสั่งปัจจุบัน	Default แสดงคำสั่ง ณ ปัจจุบัน
เลือกวันที่	คลิกวันที่ → เลือกวันที่ต้องการดูประวัติ
Daily Fills	คลิก ”+” เพื่อดูรายการยา Continuous ที่จ่ายให้ผู้ป่วยในแต่ละวัน
ดูประวัติ	คลิกเลือกคำสั่ง → คลิก Icon ดูประวัติ

• คำสั่งที่ถูกยกเลิก: แสดงสีเทา
• คำสั่งที่หยุดใช้: แสดง End Date ในคอลัมน์
• คำสั่งที่ไม่มี End Date: เภสัชกรส่งยา Continuous ให้ทุกวัน

---

ORDER PROFILE

ดูรายการคำสั่งทั้งหมด พร้อม 6 วิธีจัดกลุ่ม:

Group By	คำอธิบาย
Department	จัดกลุ่มตามแผนกที่สั่ง
Careprovider	จัดกลุ่มตามแพทย์ที่สั่ง
Order Category	จัดกลุ่มตามประเภทคำสั่ง
Status	จัดกลุ่มตามสถานะ
Date	จัดกลุ่มตามวันที่
Order Number	จัดกลุ่มตามเลขที่คำสั่ง

Filter: ค้นหาคำสั่งตาม Order Item ได้

Action Icons บน ORDER PROFILE

Icon	Action	เงื่อนไข
Audit	ดูประวัติการแก้ไข	—
Cancel	ยกเลิกคำสั่ง	สถานะ Ordered เท่านั้น
Attach	แนบเอกสาร	—
Repeat	สั่งซ้ำ	—
Discontinue	หยุดใช้คำสั่ง	หลังจากสถานะเปลี่ยนจาก Ordered แล้ว

---

Favorite Setup (ตั้งค่าคำสั่งที่ใช้บ่อย)

1. จากหน้าจอบันทึกคำสั่ง → คลิกแถบ FAVORITES
2. ค้นหาคำสั่งจาก Search Order Item → คลิกเลือก
3. ระบบแสดงรายการที่เลือก จัดตามประเภทคำสั่ง (Order Category)
4. กรณียา: ระบบแสดงหน้าจอรายละเอียดสั่งยา → ระบุ Route, Frequency, Duration, Quantity ที่ใช้บ่อย → กด Save
5. ออกจากหน้าจอได้โดยคลิกที่เมนูอื่น

การลบ Favorite

• ลบรายการเดียว: คลิก Checkbox หน้ารายการ → กด Delete
• ลบทั้งประเภทคำสั่ง: คลิก Checkbox ที่หน้าประเภทคำสั่ง → กด Delete

---

Button Actions

Button	Action	เงื่อนไข	ผลลัพธ์
Save (Orders)	บันทึกคำสั่ง	ต้องใส่ Password	คำสั่งถูกสร้าง สถานะ = Ordered
Cancel Order	ยกเลิก	สถานะ Ordered เท่านั้น	สถานะ → Cancelled
Repeat	สั่งซ้ำ	—	copy รายการไป ORDER DETAILS
Discontinue (Daily)	หยุดคำสั่ง	ต้องระบุ Reason	สถานะ → Discontinued
Discontinue (Continuous)	หยุดยา	ต้องระบุ End Time	แสดง Closed + สีเทา
Add Package	เพิ่ม Package	เลือก Package แล้ว	เปิด ACTIVE PACKAGES
Cancel Package	ยกเลิก Package	ยกเลิกทุกรายการใน Package ก่อน	Package ถูกลบ
Select (Future)	นำคำสั่งล่วงหน้ามาใช้	สถานะ Ordered เท่านั้น	ย้ายไป ORDER DETAILS

---

Permissions

Action	Role	หมายเหตุ
บันทึก Order (Self)	แพทย์	Default
บันทึก Order (On behalf of)	เจ้าหน้าที่/พยาบาล	ต้องระบุวิธีรับคำสั่ง
แก้ไข Unit Price (Doctor Fee)	แพทย์	ภายในขอบเขตที่กำหนด
Cancel Order	ผู้สั่งหรือผู้มีสิทธิ์	สถานะ Ordered เท่านั้น
Discontinue Order	แพทย์	—
ตั้งค่า Favorite	แพทย์แต่ละคน	Favorite เป็นรายบุคคล

---

Error / Edge Cases

• Continuous Order ไม่มี End Date: เภสัชกรจ่ายยาทุกวันอัตโนมัติ — ต้องระบุ Discontinue เมื่อต้องการหยุด
• Cancel หลัง Fill: Continuous Order ที่มีการ Fill ยาแล้ว ไม่สามารถ Cancel ได้ — ต้อง Discontinue
• Package Cancel: ต้องยกเลิกทุกรายการใน Package ก่อนจึงจะ Cancel Package ได้
• Future Order Executed: คำสั่งล่วงหน้าสถานะ Executed = ถูกนำไปสั่งใช้แล้ว เลือกซ้ำไม่ได้
• Drug Duplicate: ระบบแสดงจำนวนคงเหลือจากการสั่งครั้งก่อนที่หน้า Order อัตโนมัติ
• Taper Dose: ต้องระบุ Dose ที่ 1 ก่อนเสมอ แล้วจึงกด Add Taper Dose
• Order Set: ถ้าไม่ต้องการบางรายการใน Set → คลิก ✕ ออกก่อน Save
• Password: ถ้าไม่ระบุ Password จะ Save ไม่ได้ทุกกรณี

---

Integration Points

Module	Integration
EMR Doctor	Entry point — เข้าสั่งการรักษาจากหน้า EMR
Pharmacy	รับใบสั่งยา → Dispensing workflow; Drug Alerts
LAB	รับคำสั่ง Lab → Lab workflow
XRAY	รับคำสั่ง Radiology → Radiology workflow
Billing	คำสั่งการรักษา → charges ส่งเข้า Billing
OPD / IPD	Nursing Worklist — พยาบาลดำเนินการตามคำสั่ง
Admission	Pre-Admit Daily/Continuous Orders